Ставьте like и читайте!

Herpes GAN ŠEIT, GAN TUR

17.09.2022, 3ade.lv

Herpes GAN ŠEIT, GAN TUR

Pirms pāris gadiem uzņēmums Sephora tika apsūdzēts par to, ka pircēja inficējusies ar herpes vīrusu, kad veikala apmeklējuma laikā, izmēģinājusi lūpu krāsu. Protams, pastāv teorētiska iespēja iegūt herpes šādā veidā. Tomēr gandrīz neiespējami pierādīt, ka infekcija tika iegūta tieši tajā brīdī. Pirmkārt, tāpēc, ka vīruss var neizpausties daudzus mēnešus vai pat gadus, līdz parādās pirmās izpausmes, un, otrkārt, ārējā vidē herpes vīruss ir diezgan nestabils un īsā laika periodā iet bojā. Lai iegūtu vīrusu tieši lūpu krāsas izmēģināšanas brīdī, šī lūpu krāsa ir jāizmanto burtiski minūti pēc tam, kad to izmantojusi cita persona ar aktīviem izsitumiem nazolabiālajā trijstūrī. Un papildus — lai uz lūpām būtu mikrotraumas. 


Neskatoties uz to, kosmētikas veikalos ir svarīgi būt sociāli atbildīgiem — lietojot kopīgus produktus, vienmēr izmantojiet vienreizējās lietošanas aplikatorus. Gluži tāpat kā jebkurā citā dzīves un intīmajās situācijās. Šodien es atbildēšu uz galvenajiem jautājumiem par HERPES VĪRUSU.


Autore: DR. AĻONA SOHA, KOSMETOLOĢE DERMATOLOĢE

 

Ar herpes vīrusu ir inficēti vairāk nekā 90% cilvēku. Tas ir mīts vai tomēr patiesība? 

Vispirms tiksim skaidrībā, ka ir HSV 1/2 — herpes simplex 1. vai 2. tipa un HCV — cilvēka herpes vīruss. Saskaņā ar PVO datiem, aptuveni 90% cilvēku ir inficēti ar 1. vai 2. tipa herpes simplex vīrusu (saskaņā ar dažiem avotiem infekcija var sasniegt pat 98%). Asinīs var atrasties herpes vīrusa antivielas pat tad, ja nav klīnisku izpausmju. Ir zināms, ka vairāk nekā 80% gadījumu HSV ir asimptomātiska un nerada cilvēkam neērtības. 
Herpes simplex vīruss (HSV) pieder pie Herpesviridae dzimtas un ietver 2 veidus — HSV-1 un HSV-2. HSV vairumā gadījumu atrodas «pasīvā» formā (muguras nervu ganglijās) līdz reaktivācijas brīdim.

Lielāks infekciju skaits ir saistīts ar HSV-1 labiālo herpes veidošanos, kas lokalizēts nazolabiālajā trīsstūrī, acu rajonā, smagākos gadījumos, var ietekmēt arī CNS (centrālo nervu sistēmu). Inficēšanās ar 1. tipa herpes vīrusu notiek bērnībā vai pusaudža gados, taču inficēšanās iespējama visa mūža garumā. HSV-2 jeb ģenitāliju herpes vīruss tiek pārnests dzimumakta laikā un ir trešajā vietā pēc sastopamības biežuma starp infekcijām, kas tiek nodotas dzimumakta laikā. 
Pašlaik ir vērojama HSV-1 samazināšanās tendence bērnu un pusaudžu vidū, kas liecina par vecāku labāku higiēnas noteikumu ievērošanu. Tajā pašā laikā ģenitāliju herpes izplatība pusaudžu vidū saglabājas tajā pašā līmenī, kas var norādīt uz agrīnu seksuālo pieredzi šajā vecuma grupā. Turklāt ievērojami pieaudzis ģenitāliju herpes gadījumu skaits, ko izraisa HSV-1, pateicoties orālā seksa popularitātei. Un, pat, ja cilvēks nekad nav saskāries ar vīrusa klīniskajām izpausmēm, tas nenozīmē, ka viņš nav slims. Visticamāk, vīruss ir asimptomātisks, «snauž» muguras nervu ganglijās.

Saskaņā ar statistiku, vecuma grupā no 14 līdz 19 gadiem, saslimstība ar HSV-1 ir aptuveni 30 %, un sasniedzot 45 gadu vecumu infekcijas izplatība ir 65 % vai vairāk. Vecuma grupā no 14 līdz 19 gadiem, HSV-2 tiek novērots 3-4 %, un sasniedzot 45 gadu vecumu infekcijas izplatība ir 30 % un vairāk. Tādējādi līdz 40-45 gadu vecumam vairāk nekā 90 % iedzīvotāju ir inficējušies ar HSV-1 / 2.

Herpes var izpausties ne tikai saaukstēšanās laikā, tai nepieciešami tikai ērti dzīves apstākļi — tad tā arī izpaužas. Kādi ir šie ērtie apstākļi?

 Gan pirmā, gan otrā veida herpes infekcijas gaita ir tieši saistīta ar ķermeņa vispārējo stāvokli un cilvēka imunitāti. Tas nozīmē, ka gandrīz visi faktori un notikumi, kas izsit mūsu organismu no līdzsvara (sākot ar menstruācijām, stresu, līdz pat solārija apmeklējumam), ietekmē regulārus infekcijas recidīvus. Tomēr, pat, ja iespējami izvairās no visiem provocējošiem faktoriem, ne visiem izdodas novērst nākamās infekcijas perēkļa parādīšanos. Līdz šim uz pierādījumiem balstītai medicīnai nav konkrētas atbildes, kāpēc, ja ir aptuveni vienādi dati, dažos herpes gadījumos slimība atkārtojas vairākas reizes mēnesī, citos — 1-2 reizes gadā. Novājinošu, biežu recidīvu gadījumos, imunologa apmeklējums ir obligāts. Kļūdaini uzskatīt, ka herpes ir tikai nelieli izsitumi, kas agri vai vēlu pāries paši no sevis. Herpes ir mānīgs, un dažreiz neatrisināta problēma var izraisīt nopietnas sekas (piemēram, kārtējais HSV-2 saasinājums, kuru radījusi provocējošo faktoru kombinācija, var izraisīt smagu trombocitopēniju — ievērojamu trombocītu skaita samazināšanos asinīs, kas draud ar asinsizplūdumu mīkstajos audos un orgānos).


Ja herpes uz lūpām parādās regulāri — tās jāārstē vai jāapstrādā izsitumi lokāli?

Herpes infekcijas ārstēšanai ir nepieciešams individuāls protokols un pieeja, un tas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta. Viena perēkļa gadījumā, kas nerada nozīmīgu diskomfortu, recidīvu neesamība un labvēlīga imunoloģiskā stāvokļa klātbūtnes gadījumā, jūs varat aprobežoties ar lokālas terapijas izmantošanu un vispārīgiem veselīga dzīvesveida ieteikumiem. Lokālu preparātu uzklāšana novērš vīrusa izplatīšanos no jau esošajiem pūslīšiem, pilda barjeras funkciju (bojājuma vietā rada oklūzijas efektu uz ādas) un mazina sāpes. Lai apsusinātu un paātrinātu infekcijas perēkļa sadzīšanu, var izmantot spirtu saturošus šķīdumus (piemēram, kliņģerīšu tinktūru) vai losjonus, kuru sastāvā ir cinks un varš (piemēram, Uriage CuZn, Bioderma Cicabio). Jebkurš lokāls preparāts ir jāuzklāj tieši uz iekaisuma vietas, izmantojot vienreizlietojamo vates tamponu, un neaizmirstiet par roku higiēnu.

Biežu infekcijas saasinājumu gadījumā terapijai jābūt kompleksai, ārstēšanu papildina ar visaptverošu izmeklēšanu, lai noteiktu iespējamo recidīva cēloni. Atbrīvoties no vīrusa neizdosies, tāpēc uzdevums ir pārnest to latentajā «snaudošajā» fāzē. Sistēmātiskai ārstēšanai tiek izmantoti pretvīrusu un imūnmodulējoši preparāti. Sistēmiskā terapija tiek nozīmēta ne tikai biežu herpes recidīvu gadījumā, bet arī situācijās, kad vīruss skāris lielu bojājuma zonu, lai novērstu sekundāru komplikāciju risku, kas var izpausties baktēriju infekcijas formā. Tomēr sistēmisku medikamentu lietošana neapturēs vīrusa replikāciju nākotnē, tāpēc recidīvs var notikt pat dažas nedēļas pēc ārstēšanās. 

Imūnmodulējošu terapiju nosaka imunologs saskaņā ar imunogrammu un citām anamnēzes īpatnībām. Svarīgs nosacījums veiksmīgai ārstēšanai ir dzīvesveida korekcija, kas ietver stresa faktoru samazināšanu, kā arī bioloģiski aktīvo piedevu uzņemšanu, kas uztur imunitāti. Atkārtotai recidivējoša herpes vīrusa ārstēšanai jānotiek ne tikai imunologa uzraudzībā, bet arī ar dermatologa palīdzību.

 

Pastāv versija, ka retas herpes izpausmes ir pat lietderīgas… tas stimulē pretaudzēja imunitāti. Vai tiek uzskatīts, ka šādiem cilvēkiem novērojama retāka saslimšana ar ļaundabīgām slimībām?


Šai versijai nav ticamas pierādījumu bāzes. Šis viedoklis ir saistīts ar uzskatu, ka atkārtotas herpes infekcijas aktivizēšanas rezultātā, pamodušās antivielas uzbruks ne tikai šūnām, kas inficētas ar herpes vīrusu, bet arī mutējošām vēža šūnām. Tomēr, antivielu uzbrukums šīm ļaundabīgajām šūnām ir iespējams tikai tad, ja uz vēža šūnām tiks atklāti specifiski herpes vīrusa receptori, tas ir, ja šūnas būs inficētas ar herpes vīrusu. Onkoloģijā noteikta veida audzēju (tai skaitā arī melanomas) ārstēšanai izmanto ģenētiski modificētas vīrusu daļiņas, tā saukto onkolītisko vīrusa terapiju. Onkolītiskie vīrusu preparāti izraisa audzēja šūnu bojāeju un stimulē pretaudzēju imūno reakciju. Viens no daudzsološākajiem vīrusiem onkolītisko preparātu izstrādē ir 1. tipa herpes vīruss tā daudzpusības dēļ. Un šāds HSV-1 patiešām stimulē pretaudzēja imunitāti, tomēr tas ir vīruss, kas ir pārveidots un ievadīts cilvēka organismā tieši šim mērķim.

Latvijā, ņemot vērā pieaugošo herpes zoster saslimšanas gadījumu skaitu, veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir ieteicams vakcinēties pret herpes zoster ar nedzīvu rekombinanta vakcīnu (RZV). Kopš 2008. gada, bērniem vecumā no 12 līdz 15 mēnešu vecumam, Nacionālā imunizācijas programma ir papildināta ar vakcināciju pret Varicella zoster vīrusu, kas izraisa vējbakas.

 No kura herpes vīrusa vajadzētu baidīties? Ir izsitumu veidā uz sejas, uz ģenitālijām, ir jostas rozes herpess vīruss… Herpes vīruss var radīt bojājumus galvas smadzenēs, iekšējos orgānos un nervu sistēmā… 


Herpesviridae dzimtā ir milzīgs skaits herpes vīrusa veidu, taču tikai daži no tiem rada tiešus draudus cilvēkiem. 
Ja daudzi ir dzirdējuši par pirmā tipa vīrusu, tad ģenitāliju herpes bieži vien paliek informācijas plūsmas ēnā. HSV-2 ir seksuāli transmisīva infekcija, kas tiek pārnesta dzimumakta laikā, un saskaņā ar 2019. gada datiem, tas konstatēts 400 miljonu cilvēkiem pasaulē, lokalizējas dzimumorgānu rajonā un starpenē, var būt uz sēžamvietas vai gurniem. Vīruss biežāk novērots sievietēm. Simptomi parādās kā mazi, grupēti pūslīši, kas pēc tam pārvēršas čūlās, tām raksturīga nieze, neiralģija, un prodromālajā periodā iespējama pat temperatūras paaugstināšanās. Turklāt HSV-2 bieži ir saistīta ar HIV infekciju un veicina tās izplatīšanos un pārnešanu. Attiecīgi, risks inficēties ar HIV, neizsargājoties seksuāla kontakta laikā būs lielāks, ja cilvēks ir inficēts ar dzimumorgānu herpes vīrusu. HSV-2 negatīvi ietekmē arī HIV terapijas produktivitāti. Turklāt tika atrasta saistība starp vaginālo disbakteriozi un HSV2 un HIV infekcijas klātbūtni. Un saskaņā ar dažiem datiem, apmēram 50% pacientu, kas cieš no regulārām dzimumorgānu herpes epizodēm, ir pakļauti depresijai, un 30% no viņiem ir domas par pašnāvību.

Svarīgs virziens medicīnā ir vakcīnas izstrāde pret HSV-2, kas palīdzēs ierobežot vīrusa izplatību (līdz šim ir pabeigts klīnisko pētījumu pirmais posms). 

Papildus labiālajam HSV-1 un dzimumorgānu vīrusiem HSV-2 ir arī HHV-3 jeb herpes zoster, kas bērniem izraisa vējbakas, un pieaugušajiem šī vīrusa atkārtota aktivizēšanās rada tik nopietnu stāvokli kā jostas rozes izpausmes. Bojājumi lokalizējas gar starpribu nerviem, grupētu mikrovezikulu veidā, var tikt radīti bojājumi sejas un galvas ādas rajonā, un dažreiz izsitumi izplatās pa visu ķermeni. Tiek uzskatīts, ka šāda slimība rodas tikai gados vecākiem pacientiem ar lielu diagnožu skaitu, taču savā praksē es bieži novēroju vīrusa atkārtotu aktivizēšanos jauniešiem, kuri piekopj neveselīgu dzīvesveidu (pārmērīga alkohola lietošana utt.). Nopietna komplikācija var būt vīrusa pneimonija, tā palielina mirstību līdz 5‑10%.

Epšteina-Bāra vīruss (EBV), kas attiecas uz HHV 4. tipu, izraisa tā saukto «skūpstīšanās» slimību vai infekciozo mononukleozi (Filatova slimība), kā arī ar EBV saistītus audzējus — Burkita limfomu, Hodžkina limfomas, nazofarneksa karcinomu, kuņģa karcinomu, sarkomas.
 Šis nosaukums («skūpstīšanās» slimība) ir saistīts ar faktu, ka vīruss tiek pārnests caur siekalām skūpstu laikā un cieša sadzīves kontakta laikā. Statistiski, aptuveni 95% cilvēku pēc 30 gadu vecuma ir antivielas pret šo vīrusu. Visbiežāk bērni un pusaudži saslimst aktīvajā augšanas periodā, kad dabisku iemeslu dēļ organisma aizsargspējas ir samazinātas. Infekciozā mononukleoze ir limfātiskās sistēmas bojājumi, kur tiek iesaistīti arī imūnās atbildes reakcijas orgāni (liesa, aknas). Visbiežāk slimība ir asimptomātiska, un tikai 10% no inficētajiem parādās klīniski simptomi palielinātu pakauša limfmezglu, palielinātu aknu un liesas veidā, var novērot arī angīnas simptomus, strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz 38‑39 grādiem. IM ir īpaši bīstama cilvēkiem ar imūndeficītiem (HIV infekcija, vīrusu hepatīts, pacienti pēc transplantācijas), jo šādiem pacientiem slimība norit smagā formā un var radīt sekas. Atveseļošanos pēc ilgstošas slimības (līdz 2 mēnešiem) raksturo pazemināta imunitāte un organisma resursu izsīkums (noguruma sindroms). Mūsdienās ir zināms, IM attīstībā, bez Epšteina-Bāra vīrusa, papildus ir iesaistīti arī citomegalovīrsi un HHV-6 tips.

Citomegalovīruss pieder HHV-5 tipam, un tam ir līdzīgi pārnešanas ceļi kā Epšteina-Bāra vīrusam. Inficēšanās ar vīrusu notiek galvenokārt bērnībā, pēc tam vīruss mūžīgi paliek cilvēka organismā. Pazeminātas imunitātes gadījumā ir iespējama vīrusa atkārtota aktivizēšana. Veseliem cilvēkiem slimība visbiežāk ir asimptomātiska un tai nav nepieciešama ārstēšana, vai arī tā attīstās kā mononukleoze. Riska grupā ir cilvēki ar imūndeficītu. 

Citomegalovīruss, kā arī 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusi ir vieni no TORCH infekciju izraisītājiem. Tiem ir nozīmīga loma cilvēka reproduktīvo funkciju traucējumos, mātes un augļa, kā arī jaundzimušo nopietnu slimību attīstībā. Tas ir viens no galvenajiem agrīnas grūtniecības pārtraukšanas un nopietnu augļa patoloģiju attīstības (meningīts, jaundzimušo herpes, oftalmoloģiskā herpes), kā arī nedzīvi dzimušu bērnu iemesliem. 

HHV-6 tipam ir onkogēna aktivitāte, tas ir atbildīgs par hroniska noguruma sindroma attīstību un ir arī viens no infekciozās mononukleozes izraisītājiem.

HHV‑8 tips (HHV8), vīruss, kas saistīts ar Kapoši sarkomu (asinsvadu gultnes ļaundabīgs audzējs), nav pilnībā izpētīts. 



Psihosomātika, garastāvoklis var ietekmēt herpes izpausmes? 

Ir zināms, ka hroniski pārdzīvojumi un ilgstoša emocionāla nestabilitāte spēj uzturēt esošu iekaisuma procesu cilvēka organismā, pateicoties hormonālās un imūnsistēmas savstarpējai mijiedarbībai. Uz pierādījumiem balstītā medicīnā nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu, kāpēc gandrīz 100 % gadījumos ar herpes vīrusu inficētajiem iedzīvotājiem, herpes klīniskās izpausmes vērojamas mazāk nekā 20 %. Tāpēc vairāki eksperti piekrīt teorijai, ka atkārtota herpes vīrusa cēlonis meklējams psihosomātiskajās izpausmēs. 
Hronisks stress, saskaņā ar daudziem pētījumiem, tieši ietekmē imūnsistēmas stabilitāti. Savukārt, šīs stabilitātes svārstības rada jebkuras hroniskas slimības saasināšanos, tai skaitā arī herpes. Tomēr šāds problēmas izskaidrojums joprojām ir vienpusīgs, jo stress, tādā vai citādā formā, bet ir katra cilvēka dzīvē, taču ne katram cilvēkam ir herpes izpausmes.

 

Vai ir jēga izsitumu laikā dzert vitamīnus… piemēram, C vitamīnu, lai stiprinātu imunitāti?

Viennozīmīgi var apgalvot par D vitamīna nepieciešamību. Ir dati par svarīgu D vitamīna pareiza līmeņa imūnmodulējošo lomu, jo īpaši, redzama saistība starp pazeminātu D vitamīnu asins serumā un recidivējošu labiālā herpes vīrusa gaitu. Dažos avotos ir ieteikumi lietot C vitamīnu 600 mg terapeitiskajās devās, 25 mg cinka un B grupas vitamīnus 3-5 dienas. Šādu terapiju izmanto, lai atvieglotu simptomus saasināšanās laikā prodromās fāzes sākumā. Cinka lietošanu var turpināt 2 mēnešus. Pastāv noteikta racionāla saikne, jo C vitamīns un cinks piedalās organisma iekaisuma procesu regulēšanā, darbojas kā antioksidantu aizsardzība un nodrošina šūnu membrānu stabilitāti. Tomēr nevar droši apgalvot, kam šajā gadījumā bija izšķirošā loma — vitamīnu kompleksam vai pašai imunitātei. Cilvēkiem ar recidivējošu herpes veidošanos ir izstrādāta arī īpaša diēta, kas paredz tādu pārtikas produktu lietošanu, kuriem ir augsts neaizstājamās aminoskābes lizīna saturs un samazināts aminoskābes arginīna saturs. Grūtības rada tas, ka šīs aminoskābes ir sastopamas gandrīz visos produktos, tāpēc ir sastādīta galveno produktu tabula ar lizīna un arginīna attiecības īpašā indeksa aprēķināšanu.
 
Tādējādi atsevišķos herpes gadījumos stiprinošo vitamīnu (D, C, B, cinks, omega, E) lietošana un dzīvesveida korekcija (alkohola ierobežošana, pareizs uzturs, mērena fi ziskā aktivitāte) dos neapšaubāmu pozitīvu efektu veselībai un var palīdzēt ierobežot ne tikai herpes izplatību, bet arī citas slimības. Tomēr, ja infekcija atkārtojas bieži (6 vai vairāk reizes gadā), tas ir tiešs iemesls noskaidrot šī stāvokļa cēloni kopā ar imunologu, dermatologu un terapeitu nevis veikt pašārstēšanos.

 

Kā var inficēties ar herpes vīrusu… skaistumkopšanas salonā, ar skūpstiem, rokasspiedieniem? 

Visvieglāk inficēties, nonākot ciešā sadzīves kontaktā — caur kopīgiem traukiem, dvieļiem un citiem sadzīves priekšmetiem, ar skūpstiem, ar siekalām un seksuāla kontakta laikā. Infekcijas varbūtība ir augstāka, ja cilvēks aktīvi izdala vīrusu (uz ādas un / vai gļotādām ir izsitumi pūslīšu, atvērtu brūču veidā).

 

Vai sieviete var inficēt bērnu dzemdību laikā?

Ja sieviete jau pirms grūtniecības bijusi inficēta ar vīrusu, tad dzemdību laikā bērns nesaņem pašu herpes vīrusu, bet gan mātes antivielas pret HSV-1 / 2. Sākumā šīs antivielas aizsargā jaundzimušo no infi cēšanās ar herpes vīrusu, jo imūnsistēma vēl nedarbojas pilnvērtīgi.

 Situācija ir bīstama, ja sieviete grūtniecības laikā pirmo reizi infi cējas ar HHV. Sākuma stadijā tas var izraisīt augļa dzīvotnespējas patoloģiju attīstību un provocēt grūtniecības pātraukšanu; vēlākajos posmos HSV infekcija ļoti bieži rada bērna bojāeju mātes vēdera dobumā vai nervu sistēmas smagas patoloģijas attīstību, piemēram, meningoencefalītu, neonatālo herpes infekciju utt.

TĒZE: Ekstrapolējot statistikas datus uz šī žurnāla auditoriju, mēs varam droši apgalvot, ka katram no mums jau ir antivielas pret herpes vīrusu, un 1-2 personām no 10 ir noteikti simptomi. Viennozīmīgi nevajadzētu ieciklēties uz iespējamu inficēšanos, jo īpaši tāpēc, ka liela nozīme ir labai imunitātei un veselīga dzīvesveida uzturēšanai, tāpat kā visu citu vīrusu gadījumā. Lai novērstu turpmāku herpes izplatīšanos, ir vērts atcerēties un ievērot personīgās higiēnas noteikumus un nodarboties ar drošu seksu. 
Dažādas estētiskās manipulācijas (piemēram, lūpu korekcija ar filleriem, agresīvas lāzera metodes, ķīmiskie pīlingi utt.). var provocēt labiālā herpes vai 1. tipa herpes vīrusa saasināšanos. Savukārt bieža infekcijas saasināšanās sarežģī lūpu palielināšanas procedūru, jo iekaisuma vietās rodas fibroze, kā rezultātā mainās lūpu sarkanās daļas kontūras. Lai novērstu herpētiskās infekcijas atkārtošanos, tiek nozīmēta infekcijas profi laktiskā terapija pirms procedūras vai tūlīt pēc tās. Tas ir svarīgi, jo herpes vīrusa saasināšanās var sabojāt padarītā darba rezultātu un pat atstāt nepatīkamas «pēdas» ilgstošas pēciekaisuma hiperpigmentācijas veidā. |

 

komentāri