Ставьте like и читайте!

КРАСОТА ИЗНУТРИ или Как ЖКТ влияет на наш внешний вид. Интервью с гастроэнтерологом д-ром Витой Скуйей

27.02.2021, 3ade.lv

КРАСОТА ИЗНУТРИ или Как ЖКТ влияет на наш внешний вид. Интервью с гастроэнтерологом д-ром Витой Скуйей

ЕСЛИ В ОРГАНИЗМЕ ПРОИСХОДЯТ КАКИЕ?ТО НАРУШЕНИЯ, ЭТО ОТРАЖАЕТСЯ И НА КОЖЕ. ЧАЩЕ ВСЕГО МЫ И НЕ ПРЕДПОЛАГАЕМ, ЧТО РАБОТА НАШИХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ДАЛА СБОЙ И ЧТО ПРЫЩИ, СЕРЫЙ ЦВЕТ ЛИЦА, СУХОСТЬ КОЖИ, ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА — ЭТО ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТИХ СБОЕВ. ЕСЛИ КОЖНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ — СЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ ЖЕЛУДОЧНО?КИШЕЧНОГО ТРАКТА, СЛЕДУЕТ НОРМАЛИЗОВАТЬ СИСТЕМУ ПИТАНИЯ. КАК? РАССКАЖЕТ Д?Р ВИТА СКУЙЯ.

Беседовали: Алмаза Пирха и Маргарита Латышонок

ДР. ВИТА СКУЙЯ

Доктор, как проблемы ЖКТ отражаются на нашем внешнем виде. Их можно считать по лицу?

Прежде всего, хотелось бы отметить, что серьёзные желудочно-кишечные заболевания, такие как рак толстой кишки и желудка, особенно на предраковых стадиях, когда нам, специалистам, ещё вполне по силам пациенту помочь, проходят без каких-либо симптомов, только если состояние не усугубилось. Хотя такие серьёзные воспалительные процессы, как боль в животе, лихорадка, заболевания кишечника, могут проявляться симптоматически, по лицу и коже их диагностировать сложно.

Кожа непременно отразит всё, что связано с аллергическими, аутоиммунными реакциями и изменениями в микробиоте кишечника — пищевая аллергия, непереносимость, целиакия, синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке, атопический дерматит, псориаз, акне, розацеа, пероральный дерматит.

Одной из реакций, вызванных пищевой аллергией, является атопический дерматит — чаще всего он наблюдается не на лице, а на других частях тела — сгибах рук и ног, шее, за ушами. Существует доказанная связь между псориазом и изменениями в микробиоте кишечника как одной из возможных причин заболевания. Также мы можем говорить и о двух угревых типах — akne vulgaris и akne rosacea (розацеа). Часто эти недуги встречаются у пациентов с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке, когда наблюдается повышенное количество бактериальных колониеобразующих единиц, вызывающих боль или дискомфорт в животе.

Стоит упомянуть и о целиакии — непереносимости белка злаковых, когда человек с определённой комбинацией генов употребляет в пищу глютен. Это приводит к аутоиммунному воспалению в тонком кишечнике, вызывая проблемы желудочно-кишечного тракта. Целиакия характеризуется герпетиформным дерматитом — хотя чаще он поражает спину, а не лицо. Иногда о воспалительных процессах в кишечнике может сигнализировать узловая эритема (специфическая форма панникулита, характеризующаяся формированием болезненных папульных подкожных узлов красного или фиолетового цвета), и гангренозная пиодермия (некроз кожи).

Некоторые системные и аутоиммунные заболевания влияют на организм в целом — не только на кожу, но и на желудочно-кишечный тракт. Одно из таких заболеваний — склеродермия, при которой на различных областях тела наблюдаются уплотнения кожи. В желудочно-кишечном тракте это заболевание вызывает жжение пищевода, боль в груди и затруднения при глотании. Также встречается васкулит, или воспаление стенок сосудов, а также различные заболевания, поражающие кровеносные сосуды. В таких случаях наблюдаются поражения как кожи, так и пищеварительного тракта, поскольку органы пищеварения покрыты тонкой, хрупкой слизистой оболочкой.

Подводя итоги, различают:

Желудочно-кишечные заболевания, характеризующиеся поражениями кожи.
Кожные заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт.
Системные заболевания, которые поражают весь организм, вызывая как повреждение кожи, так и изменения состояния и функционирования желудочно-кишечного тракта.
Заболевания, связанные с изменениями в микробиоте кишечника, когда в органах изменений практически нет, однако нарушения наблюдаются в кишечной микробиоте, что нередко приводит как к кожным, так и к желудочно-кишечным заболеваниям.

 

Как работа ЖКТ влияет на микробиом кожи?

В первую очередь стоит отметить то, что главные эксперты по вопросам микробиоты кожи всё же дерматологи, а вот гастро-энтерологи отлично ориентируется в вопросах микробиоты кишечника. Несмотря на исследования и имеющиеся ссылки в научных публикациях, утверждать о прямой и очень тесной связи между кишечником и микробиотой кожи было бы некорректно.

Желудочно-кишечная микробиота является одной из крупнейших и наиболее важной в организме. Кишечник великолепно снабжается кровью и содержит множество элементов иммунной системы. Когда кишечная микробиота воздействует на иммунную систему, она выделяет различные биологически активные вещества в кровоток — воспалительные и противовоспалительные медиаторы.

Если в кишечной микробиоте содержится больше полезных бактерий — иммунная система выделяет противовоспалительные вещества, если же в микробиоте кишечника содержится больше патогенных бактерий — иммунная система выделяет больше воспалительных веществ. Эти выделяемые иммунной системой химические соединения распределяются по всему организму через кровь, попадая в другие органы, в том числе и кожу.

Таким образом, мы можем объяснить взаимосвязь между желудочно-кишечной микробиотой и кожей. Желудочно-кишечная микробиота питается пребиотиками, пробиотиками, постбиотиками и симбиотиками, содержащимися как в полезной еде, так и в медикаментах. Заботясь о микробиоте кишечника, стоит не забывать заботиться и о микробиоте кожи. Конечно, для улучшения микробиоты кожи будут полезны и рекомендованные дерматологом средства. Но чтобы заботиться о здоровье организма в целом, необходимо начинать с налаживания микробиоты кишечника и, соответственно, здорового питания.

 

Каким должен быть рацион человека, заботящегося о своём здоровье?

Питание должно соответствовать полу пациента, возрасту и физической активности. Потребление калорий должно достигать определенной цели — набор мышечной массы, похудение или, наоборот, набор веса. Само собой разумеется, что питание должно быть сбалансированным — необходимо включать все группы продуктов: белок (предпочтительно на растительной основе), углеводы (предпочтительно сложные углеводы и клетчатка), жиры (желательно ненасыщенные). Ориентироваться на продукты местные и сезонные, богатые витаминами и минералами. Также не следует упускать из виду заболевания — как нынешние, так и прошедшие, для которых характерны конкретные рекомендации. Интенсивно включать «разрешённые» или исключать конкретные «запрещённые» продукты.

Крайне важно, чтобы в составе продуктов было достаточное количество пребиотиков и пробиотиков. Пребиотические продукты содержат питательные вещества для полезных бактерий кишечной микробиоты — это клетчатка, цельнозерновые продукты. Пробиотические продукты содержат живые полезные бактерии — кефир, кисломолочные продукты, йогурты, обогащённые полезными бактериями. Необходимо позаботиться о том, чтобы эти продукты не были пастеризованы, так как в них полезные бактерии гибнут.

Незаменимы и симбиотические продукты, содержащие как пребиотики, так и пробиотики, такие как кимчи, квашеная капуста и солёные огурцы. Эти продукты оцениваются и как постбиотические (метаболические) продукты, поскольку содержат соединения, созданные пробиотиками (полезными бактериями) путём обработки пребиотиков (клетчатки). Наиболее ценными постбиотическими (метаболическими) продуктами являются ферментированные.

 

Как восстановить и предотвратить нарушения микрофлоры кишечника?

В основе всего — здоровое питание, фундамент нашей жизни. Никакие пробиотики, пребиотики, постбиотики, симбиотики не смогут предотвратить нарушения микрофлоры кишечника и связанные с ними заболевания в долгосрочной перспективе, если мы не будем придерживаться основных принципов здорового питания. Наиболее благоприятная для кишечной микробиоты средиземноморская диета и ее модификация — северная диета.

Обе диеты богаты овощами, фруктами, клетчаткой, цельнозерновыми продуктами, растительным белком и полезными жирами — авокадо, орехами, оливковым маслом, рыбой.

Средиземноморская диета допускает 1-2 стакана красного вина (конечно, если нет проблем с печенью и изжоги), в то время как северная диета включает много пребиотических и пробиотических продуктов — кефир, кисломолочные продукты, йогурты с полезными бактериями и продукты с низким содержанием сахара, ферментированные, подкисленные продукты. Средиземноморская и северная диеты не только оказывают благотворное влияние на состав кишечной микробиоты, они также снижают риск избыточного веса, метаболического синдрома, высокого уровня сахара в крови, артериального давления, холестерина, сердечно-сосудистых заболеваний — атеросклероза, инсульта и инфаркта.

Пребиотические и пробиотические препараты, пищевые добавки и медикаменты, благоприятно влияющие на микробиоту кишечника, поможет индивидуально подобрать гастроэнтеролог. Не следует принимать один и тот же препарат от всех болезней — это относится к пребиотикам, и в частности к пробиотикам, ведь то, что помогает при жидком стуле, бесполезно в случае запора.m

При некоторых заболеваниях толстой кишки возможна пересадка фекальной микробиоты, когда у здорового донора берутся фекалии и во время колоноскопии с помощью эндоскопа вводятся в толстую кишку пациента. В случае серьёзных заболеваний этот метод лечения значительно улучшает состояние пациента, снижает смертность и спасает жизни.

 

Сегодня все кинулись принимать пробиотики. Насколько это разумное решение?

Однако, прежде чем использовать пробиотики, разумнее проконсультироваться со специалистом, поскольку при конкретном заболевании и конкретной симптоматике помогают определённые штаммы пробиотиков. Не вселактобактерии или бифидобактерии одинаковы. То, что помогает при одном заболевании или симптомах, может навредить при другом. Также при использовании антибиотиков для предотвращения диареи использование полезных бактерий большого смысла не имеет, поскольку антибиотики убивают все бактерии, как хорошие, так и патогенные. Чтобы найти индивидуальное решение именно для вашего конкретного случая, настоятельно рекомендую посетить гастроэнтеролога, который специализируется на микробиоте кишечника и -биотиках.

 

Как проверить микрофлору кишечника?

Существует ряд сложных анализов, которые можно использовать для подтверждения присутствия каждого вида бактерий и их роли в нашем организме путём изучения бактериального генетического материала, секвенирования 16S рРНК и секвенирования метогенома. Эти методы широко используются в науке и исследованиях, они также доступны в Латвии, в Anti-Aging Institute, однако они относительно дороги и требуют немало времени, тщательной подготовки, точного взятия проб и быстрой доставки в лабораторию. Чтобы у этих методов были не только научные, но и клинические значения, их следует повторять несколько раз в течение определённого периода и следить за изменениями результатов в течение жизни и за тем, как на нас влияют образ жизни, питание, медикаменты и болезни. Безусловно, можно идентифицировать штаммы специфических патогенных бактерий, идентифицировать их токсины или антигены в фекалиях или материалах крови и определить их антибактериальную чувствительность. Эти тесты крайне важны, когда присутствуют такие симптомы, как диарея, боли в животе, высокая температура, воспаление кишечника. Но этот анализ, безусловно, не будет целенаправленным для здорового человека, который желает убедиться в здоровье своего кишечника и улучшить состояние здоровья. К сожалению, широко используемый тест на дисбиоз не идеален, так как идентифицирует только несколько видов бактерий кишечной микробиоты, и информация, которую он предоставляет, неполная.

С врачебной точки зрения наиболее практичен уже упомянутый водородно-метановый тест, дающий пациенту конкретные целевые рекомендации и возможность оценить результат рекомендаций (изменение питания, пребиотики, пробиотики, лечение). С его помощью мы проверяем функционирование кишечной микробиоты, её реакцию на различные продукты питания, лактозу, сахара, время транзита кишечника и местоположение микробиоты. Результаты этого теста также позволяют диетологам выбирать наиболее подходящие продукты питания для своих пациентов, а дерматологам — следить за тем, чтобы в основе кожных жалоб не было неблагоприятных изменений в микробиоте кишечника.

 

В последнее время стало модным пить ферменты при переедании. Разумно ли это?

Мудрость заключается в непереедании. Необходимо понять, что мы делаем с нашим телом и почему мы это делаем. Часто это не более чем эмоциональное питание, когда мы испытываем стресс, беспокойство или печаль, стыд или вину, возможно, неудачу в работе, отношениях. Умеренность стоит соблюдать и в праздники. Однако, если вы всё же переели, можно использовать ферменты, чаще всего панкреатин, фермент поджелудочной железы, который помогает расщеплять пищу и делает её более усвояемой. Не рекомендуется делать это регулярно — переедать и после использовать ферменты.

В случае если вы испытываете чувство тяжести, вздутие живота, которое не проходит несколько дней, целесообразно обратиться к специалисту, чтобы выяснить, не возникли ли у вас серьёзные проблемы со здоровьем, и своевременно начать придерживаться правильного питания, скорректировать образ жизни и пройти лечение. После 45 лет или в случае семейного анамнеза злокачественного или наследственного заболевания не стоит относиться к симптомам легкомысленно. Своевременное обращение к врачу поможет выявить, лечить и наблюдать за очагом большинства заболеваний ещё до того, как они распространятся или вызовут осложнения.

 

Многие проблемы с внешним видом мы связываем с потреблением лактозы и глютена.
Как часто на самом деле встречается непереносимость лактозы и глютена?

Думаю, стоит этот миф раз и навсегда искоренить — глютен и лактоза вредны не для всех. Если у человека наблюдается какое-либо заболевание или жалоба, их следует исключать из рациона только по рекомендации врача, предпочтительно гастроэнтеролога. Были проведены масштабные исследования, доказывающие как раз-таки обратное — необоснованный отказ от глютена и лактозы для микробиоты кишечника вреден — в итоге увеличивается количество вредоносных бактерий, увеличивается выделение медиаторов воспаления в кровоток, ухудшается общее состояние организма.

На вопрос о частоте проблем, вызванных лактозой и глютеном, ответить непросто, поскольку существуют различные заболевания, связанные с лактозой и глютеном, и каждое из них имеет свою частоту и распространённость.

Так, например, существует три типа непереносимости лактозы: первичная гиполактозия (первичная непереносимость лактозы) проявляется, если она вписана в структуру ДНК. В этом случае в организме отсутствует или имеется дефектный фермент лактаза, который лактозу расщепляет. Лактоза не способна расщепляться, она не всасывается, притягивает воду и вызывает диарею. Следовательно, из организма также выводятся и все ценные витамины, минералы и питательные вещества.

Второй тип непереносимости лактозы возникает при повреждении тонкой кишки. Его называют вторичной непереносимостью лактозы. Фермент, расщепляющий лактозу (лактаза), находится на поверхности тонких кишечных ворсинок. В случае повреждения тонкой кишки ворсинки травмируются и лактаза исчезает, по этой причине лактоза не может быть разрушена и абсорбирована, вызывая симптомы. Проблема исчезнет, если вылечить тонкую кишку.

Третий тип — когда микробиота кишечника не в состоянии потреблять лактозу для своего роста и развития, оставляя в кишечнике слишком много непереваренной лактозы, вызывая тем самым неудобства. Но и в этом случае после нормализации кишечно-бактериального баланса непереносимость лактозы исчезает.

Также встречаются три, связанные уже с глютеном, заболевания.

Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором у ворсинок тонкой кишки при взаимодействии с глютеном начинает развиваться аутоиммунная реакция. Клетки в иммунной системе «съедают» все кишечные ворсинки или, иными словами, абсорбирующую поверхность, поэтому витамины, минералы и питательные вещества не способны усваиваться. В случае целиакии во избежание потенциальной возможности злокачественного образования категорически запрещено употреблять продукты, содержащие глютен. Подобный сценарий при взаимодействии с глютеном встречается далеко не у всех, а лишь у людей с определённым генетическим кодом.

Аллергия на клейковину или белок пшеницы — обычно проявляется в виде нарушений в брюшной полости и изменений кожи, например, атопического дерматита. Однако она также

может вызывать и бронхиальную астму, хронический насморк и другие аллергические реакции — вплоть до угрожающих жизни состояний, таких как отёк Квинке.

Третье заболевание — непереносимость глютена, исключающая возможность целиакии и аллергии на пшеничный белок на основании результатов анализов крови и эндоскопических исследований. Тем не менее, при употреблении в пищу глютенсодержащих продуктов у человека наблюдаются следующие симптомы: усталость, неясный ум, кожные проблемы и проблемы с пищеварением.

 

Мы начали есть больше овощей и фруктов. Но многие диетологи говорят — не больше одного фрукта в день.
С чем это связано? Правда ли, что фруктан вреднее, чем глютен?

Что касается фруктана, это один из видов сахаров и, как и другие сахара в пищевых продуктах (галактаны, полиолы и фруктоза), он может вызывать проблемы у пациентов с их непереносимостью. Непереносимость этих сахаров чаще всего наблюдается у пациентов с нарушением микрофлоры кишечника. Аналогично вышеупомянутому третьему типу непереносимости лактозы, в основе которого — бактериальный дисбаланс кишечника, и в этом случае благодаря налаживанию кишечно-бактериального баланса устраняется и непереносимость фруктана и других сахаров.

У нас, гастроэнтерологов, имеется мощный инструмент для измерения непереносимости сахаров — фруктана, лактозы, галактанов, полиолов и фруктозы — это водородно-метановый дыхательный тест. После того как пациент выпивает небольшое количество тестовой дозы каждого сахара, измеряется состав газов (водорода и метана) при выдохе. Это позволяет выявить, каким образом кишечные бактерии «реагируют» на каждый из этих сахаров. В случае непереносимости выработка вышеупомянутых газов бактериями усиливается, и это можно констатировать на аппарате, анализирующем выдыхаемый воздух. Этот тест совершенно безболезненный, легко переносится и доступен в нашем Anti-Aging Institute, где я лично занимаюсь диагностикой и лечением заболеваний, вызванных нарушениями микрофлоры кишечника.

Что касается долгосрочного исключения фруктов и овощей из рациона «просто так» — такая тактика нежелательна. Фрукты и овощи содержат клетчатку, которая необходима для здоровья кишечной микробиоты и для организма в целом. Длительный отказ от этих продуктов значительно ухудшает здоровье кишечной микробиоты, способствует увеличению веса, возникает метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому, прежде чем мы исключим что-либо из рациона или уменьшим потребление продукта, необходимо ясно понимать, какая пища вызывает симптомы, с какой целью мы её устраняем, уменьшаем и как долго мы этим рекомендациям следуем.

 

Часто слышим: съем конфету и сразу высыпает. Правда ли это, неужели одна
конфета может вызвать моментальную реакцию?

На этот вопрос детально сможет ответить дерматолог. Мгновенная кожная реакция может возникнуть в случае аллергии. Кроме того, сладости могут вызвать нарушения в микробиоте кишечника, которые также могут проявиться на коже в виде сыпи или аутоиммунного заболевания. Сахар в конфетах, безусловно, повышает уровень глюкозы в крови, а глюкоза, дойдя до кожи, через кровоток служит пищей для вредоносных бактерий в микробиоте кожи, которые могут размножаться и вызывать воспаление. Также конфета, сладости и сахара, вступая в контакт с кожей, способствуют гликированию кожи — кусочки сахара «прилипают» к коллагену и другим элементам кожи, которые обеспечивают её упругость и эластичность. Деформированный коллаген плохо связывает воду, замедляет естественную регенерацию кожи и вызывает старение. Результат «сладкой жизни» — снижение тонуса кожи, образование морщин, потеря здорового оттенка кожи и увеличение пор.

 

При постоянном стрессе и возникающих от этого проблемах с ЖКТ к кому обращаться
в первую очередь — к гастроэнтерологу или психотерапевту?

Однозначно к гастроэнтерологу — убедиться, что желудочно-кишечный тракт свободен от расстройств, устранены причины заболеваний, и ничего не предвещает их развитие. После этого можно отправиться к психотерапевту. Да и сам гастроэнтеролог, если увидит необходимость, непременно к нему направит. Для функциональных желудочно-кишечных заболеваний хороша когнитивно-поведенческая психотерапия.

 

Источник: журнал BEAUTY CLOUD

Список мест продаж журнала: www.presesserviss.lv

Удобней подписаться! Присылайте слово «Подписка» на электронную почту info@3ade.lv и мы с Вами свяжемся!

 

Комментарии