"
У заик есть такая шутка: «Я не стесняюсь своего заикания. Мне нравится испытывать терпение людей». Заикание привлекает внимание окружающих людей и доставляет реальные неудобства говорящему. В подростковом возрасте харизматичный актёр Брюс Уиллис страдал от заикания, однако дефекты речи лишь подстегнули его: он начал выступать в школьном театре, затем всерьёз задумался о карьере актёра, и в результате от заикания не осталось и следа. С этой же проблемой справились Энтони Хопкинс, Эмили Блант, Джулия Робертс, Николь Кидман, Элвис Пресли и Уинстон Черчилль. Ещё Плутарх и Авиценна упоминали, что причиной заикания служит психика. Что, впрочем, не мешало лечить негуманным подрезанием языка, помещая поющую цикаду в рот или мускатные орехи за щёки. Только в 19-м веке учёные стали серьёзнее рассуждать о влиянии психологического аспекта. Возможные решения и методы были разработаны в последние 50 лет: от электрического тока и внушения до коррекции посредством психотерапии, социальной адаптации и логопедических упражнений. Сегодня, к счастью, лечением заикания занимаются логопеды и невропатологи. Как оперативно справиться с проблемой в наши дни — рассказали наши эксперты.
Автор: Татьяна Даукште
Эксперты: нейропсихолог, логопед Алина Малошик и клинический психолог Анна Кашина
Почему люди заикаются?
Алина Малошик: Научные исследования говорят о том, что с большей долей вероятности заикание является генетически обусловленным нарушением. Есть две основные причины — органическая и неврологическая (функциональная).
При органической причине есть патологическое нарушение, которое провоцирует постоянное заикание. Оно проявляется в детском возрасте до шести лет под воздействием психоэмоциональных триггеров. Если провоцирующих заикание факторов в этот период времени не было, то риск возникновения заикания исчезает. Статистически такая форма заикания чаще появляется у мальчиков, левшей.
У неврологического же заикания наблюдается волнообразное проявление: чем человек больше волнуется, тем больше заикается, или заикание вовсе может пропадать.
Алина Малошик
А в чём отличие заикания и логоневроза?
А.М.: Логоневроз — не заикание. Заикание — это причина, а логоневроз — следствие. Логоневроз — это понимание, что твоя речь несовершенна и, как следствие, фобия в виде страха говорить. Он не диагностируется у детей дошкольного возраста, просто потому что понимание дефектов речи приходит к маленькому человеку лишь к девяти годам.
Анна Кашина: В школе для заикающихся детей нередко ответ у доски становится триггером, запускающим логоневроз. Человек начинает смотреть на самого себя глазами невидимого жюри, ставит себе негативную оценку, проигрывает катастрофический сценарий собственной неуспешности. Как следствие, нарастает тревога, вплоть до панической атаки, способность к связной речи уменьшается, ребёнок начинает заикаться чаще. Важно работать с убеждениями ребёнка. Ведь то, что он думает об осуждении, зреющем в голове других людей, и реальные мысли окружающих — это две разные вещи. И приходит на помощь экспозиционная терапия: прямо собирать реальные отзывы, которые иногда полностью противоположны собственным страхам.
Также хороша групповая терапия, когда в группу объединяют по 3–4 заикающихся человека, которые точно друг друга не осуждают и потому не боятся разговаривать. Это выступает хорошим стимулом и поддержкой для выражения своей тревоги. Когда человек справляется с одной группой людей, ему легче справиться с другой.
Следующим этапом может стать ежедневная запись коротких видеосообщений для более широкой аудитории, например, для родственников и друзей. Постепенно можно расширить круг доверия, скажем, включить туда одноклассников или членов общины. Тогда любой негативный комментарий столкнётся с защитой основной группы поддержки.
В какой момент надо обращаться к специалисту?
А.М.: Идеально, когда родители на ранней стадии обращают внимание, если в речи ребёнка присутствуют запинки, длинные паузы, слишком быстрая или медленная речь, тянущие гласные, повторение слов по несколько раз, оборванная речь, когда одно предложение склеивается с другим. Не надо ждать, что «запинки» пройдут самостоятельно.
Не стоит обсуждать заикание с ребёнком и тем более подмечать его речевые проявления вслух, чтобы не вводить в стресс. Напротив, надо стараться минимизировать возбуждающие нервную систему события: перенапряжение в детском саду или школе, кружках, конфликтные ситуации на глазах у ребёнка и т.д.
Не менее важно обратить внимание на режим ребёнка: полноценный сон и прогнозируемая рутина. Также важно полноценное питание и микроэлементы в виде витаминов, в зависимости от показателей лабораторных анализов.
И, конечно, обращаемся к детскому неврологу, который специализируется непосредственно в заикании. Именно невролог должен определить форму и локализацию нарушения, назначить медикаментозное лечение и составить план терапии. А вот следующий специалист по приоритетам — психолог или психотерапевт, который гармонизирует эмоциональное состояние, чтобы снизить нагрузку на нервную систему. И только потом работа с логопедом.
...Очень многие ошибочно выбирают первым специалистом именно логопеда, когда приоритеты должны быть расставлены иначе: невролог, психолог или психотерапевт, и только затем логопед. Как не ошибиться с выбором и, в целом, как долго может продлиться терапия?
А.М.: У логопеда должен быть богатый практический опыт в работе с заиканием. Не менее важна специальная квалификация в этом направлении: знание основ нейропсихологии, понимание медицинской терминологии, чтобы назначить точную корректирующую работу.
Заикание локализуется в трёх зонах речи: дыхательной, голосовой и артикуляционной. Самое сложное заикание это дыхательное. Также в редких случаях бывают смешанные формы, которые могут локализоваться в разных зонах. Логопед проводит дыхательные упражнения, поэтому ему важно понимать, в какой зоне речи локализовано заикание. Также проводятся артикуляционные и голосовые упражнения. Необходимы упражнения над выразительностью речи, как и речевое программирование: смысловые отрезки, паузы и тому подобное.
Некоторые методики подразумевают логомассаж — массаж артикуляционного аппарата с целью тонизации или расслабления, но это проводится только в случае локализации заикания в артикуляционной зоне речи. Задаются и домашние задания — упражнения, которые необходимо повторять для закрепления и эффективности терапии. Не менее важна работа с родителями, она основополагающая. Длительность работы с заиканием напрямую зависит от каждого индивидуального случая. Есть истории успеха, когда ребёнок справляется за несколько месяцев, за один год. Но существует риск рецидива, если ребёнок находится в стрессе. Однако это не означает, что нужно создавать абсолютно тепличные условия. Важно, соблюдая золотую середину, научить ребёнка эмоциональному интеллекту.
В МИРЕ СУЩЕСТВУЮТ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГАЮТ СПРАВИТЬСЯ С ЗАИКАНИЕМ ЗА НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ ЗА СЧЁТ ИНТЕНСИВНОСТИ ЗАНЯТИЙ И ПРАВИЛЬНОЙ, ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ С ЛОГОПЕДОМ, ФИЗИОТЕРАПЕВТОМ И ДРУГИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ. В ЛАТВИИ, К СОЖАЛЕНИЮ, ТАКИХ ЦЕНТРОВ НЕТ, НО ЕСТЬ ОТДЕЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ. НЕ МЕНЕЕ ВАЖНО РАССМОТРЕТЬ И ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ, КОТОРЫЕ В НАШЕЙ СТРАНЕ ДОСТУПНЫ: ПЕСОЧНАЯ И МУЗЫКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, МИОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, СКАЗКОТЕРАПИЯ, ТАНЦЕВАЛЬНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ ПРАКТИКА, ЭЛЕМЕНТЫ ПСИХОДРАМЫ.
Это большая работа. А есть ли толк водить ребёнка к школьному логопеду?
А.М.: Логопед в детском саду или школе по определению должен заниматься детьми с заиканием. Но будем реалистами — часто это физически невозможно ввиду разных обстоятельств. Логопед должен проконсультировать родителей, направив к детскому неврологу, и после в связке с психологом поддерживать ребёнка терапевтически. В целом, лечение заикания в детском возрасте без одномоментной работы психотерапевта и логопеда малоэффективно.
В Великобритании специалисты раз в полгода созывают консилиум, на котором присутствует педиатр или семейный врач, другие специалисты и представители детского сада или школы. Главная цель консилиума — составить педагогический план и предложить ребёнку комплексное, эффективное решение проблемы, когда все вовлечённые в дело специалисты придерживаются единой тактики и совместными усилиями помогают ребёнку c нарушениями речи. Некоторые частные латвийские сады и школы придерживаются такой модели.
Как перестать заикаться взрослым?
А.М.: Устранить заикание полностью можно и в более старшем возрасте. Но займёт это гораздо больше времени. У взрослых есть исключительно один путь — собственное убеждение в успехе с упором в психотерапию. Вне терапии человек с заиканием может говорить без запинок, используя определённый ритм. Но будем честны, речь и ритм — это одно из проявлений личности.
Анна Кашина
А.К.: К зрелому возрасту у многих заикающихся есть логофобия, логоневроз, когда они предпочитают не говорить, если ситуация позволяет, общаются письменно, не выступают публично, так как у них есть абсолютное убеждение, что они в разговоре неудачны или же есть разочарование в специалистах и методах терапии. В такой ситуации помогает аппаратная методика, которая подразумевает звукозаглушение собственной речи посредством шума либо музыки, хотя с музыкой непросто, так как строить речь довольно сложно под воздействием яркого отвлекающего фактора. Многие видели фильм «Король говорит», в котором показывается этот метод.
Есть другой способ — ритмическая стимуляция речи, когда человек учится раскачиваться, произнося определённые звуки, и каждый слог говорится на движение с определённым дыханием. Это помогает преодолевать спазматический вдох, который часто мешает говорить. Есть методика отставной речи, когда человек говорит пусть и с ошибками, а терапевт повторяет его речь правильно, т.е. пациент слышит правильную речь. Все эти методы созданы для того, чтобы убрать убеждение о неудаче в речи.
Существуют приложения, такие как DAF (отсроченная слуховая обратная связь) Assistant / Professional, FluencyCoach, Speech4good, доступные в Google Play и Apple iTunes. Этот способ представляет собой тип изменённой слуховой обратной связи, заключающийся в увеличении времени между речью и слуховым восприятием. Эти приложения позволяют пользователю говорить в микрофон, а через долю секунды слышать свой голос в наушниках. Было показано, что DAF вызывает беглость речи у многих заикающихся.
Важны и фонетические упражнения, когда человек учится говорить слова и звуки правильно и не фальшивить. Подобным занимаются педагоги по вокалу. Когда у человека получается говорить правильно, он перестаёт нервничать и заикаться. Поэтому в совокупности все методики направлены на снятие напряжения и ограничивающих убеждений.
Помимо основной психотерапии, когда прорабатываются чувства и эмоции человека в отношении себя и других, практикуется ведение дневника, когда человек анализирует на ежедневной основе, как он говорил и как себя чувствовал, а после вместе с психологом смотрит на прогрессивную шкалу.
Часто встречается проблема, когда заикающийся человек переносит свой прошлый опыт, когда его высмеивали в детстве за заикание, на момент здесь и сейчас. В таком случае практикуется рескриптинг, когда человек вместе с психотерапевтом переживает травмирующий опыт ещё раз: моделируется ситуация негативного события, на которое человек старается посмотреть ещё раз в качестве третьего лица, чтобы максимально сепарироваться и разорвать связь с этим событием. Тут важно понимать, что человек в прошлом и человек здесь и сейчас — это два разных состояния и разные совокупности ресурсов. Поэтому прорабатывается прошлое и настоящее, а уже потом ценности на будущее, но уже с готовой структурой, которая поможет спокойно двигаться дальше. В среднем такая терапия может занимать от трёх недель до полутора лет, в зависимости от конкретного случая. Но главное — с этим можно справиться!
Нейропсихология может помочь?
А.М.: С одной стороны, нейропсихология вроде как и ни при чём, так как нет конкретной зоны головного мозга, которая отвечает за плавность речи. Как упоминала ранее, мальчики, преимущественно левши, больше подвержены заиканию. В данном случае гиперактивно правое полушарие головного мозга, которое отвечает за речитатив, а левое за прозаическую речь, в итоге происходит конфликт в межполушарных связях, что приводит к спазмам, которые выражаются непосредственно в заикании. Ещё у академика Ивана Петровича Павлова была теория, что это конфликт между зонами торможения и зонами возбуждения головного мозга. В таком случае логопед советует на некоторое время исключить песни, стихи и работать над речевым программированием, задействуя левое полушарие головного мозга.
Что касается гаджетов, то было бы прекрасно и вовсе их не использовать, но в современных реалиях это крайне непросто. В таком случае проверяйте контент, и пусть он будет максимально спокойным, щадящим нервную систему ребёнка. Можно заниматься дома: логические упражнения, решение математических задач в соответствии с возрастом, собирание конструкторов по инструкции. Не менее важен мотивирующий фактор, уверенность в том, что у ребёнка это получится. Это также помогает очень эмоциональным детям.
Ряд мировых психологов и авторов книг по заиканию рекомендуют аффирмации...
А.К.: В качестве эффекта плацебо, возможно. Научные данные не подтверждают пользу аффирмаций. Более того, в случае с заиканием может быть и вовсе обратный эффект. Представьте человека с клонической формой заикания, когда он многократно повторяет звук «п» или «б». Как он будет повторять утверждение: «я п-п-полностью своб-б-боден от недуга»?
Есть ли какая-то первая помощь в ситуации, когда человек переволновался и начинает заикаться сильнее?
А.К.: Если это с вами произошло, начать можно с полного диафрагмального дыхания, где выдох будет в два раза длиннее вдоха. Поможет поступательная мускульная релаксация: мы сначала напрягаем, а затем полностью расслабляем своё тело. Кроме того, можно попробовать переключить своё внимание на «здесь и сейчас» — назвать пять вещей разного цвета, пять разных звуков, тактильных ощущений. Неплохо помогают вынырнуть из эмоционального аффекта прикосновения. Причём это могут быть и просто разнофактурные ткани, и физиотерапевтические рельефные мячики для рук или Су-джок кольца.
Сначала мы приводим в порядок эмоции и только потом думаем, что и как нам важно сказать. Учимся формировать цельную речевую композицию. Тут может помочь и форма пересказа с конкретизирующими вопросами, когда человек учится поэтапно и структурированно формировать свою речь: «С чего начну? Что самое важное хочу сказать? Чем закончу?»
ПОСЛЕСЛОВИЕ...
Около 5% детей в возрасте от двух до пяти лет заикаются в детстве. Заикание может длиться от нескольких недель до нескольких лет. В то время как некоторые выздоравливают к семи или восьми годам, один из каждых 100 детей останется с длительным заиканием. Заикание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Оно также имеет тенденцию сохраняться во взрослом возрасте чаще у мальчиков, чем у девочек. Более 70 миллионов человек во всём мире заикаются — это каждый сотый человек. Но вы или ваши дети можете не быть в их числе...
Список мест продаж журнала Beauty Cloud: www.presesserviss.lv
Удобней подписаться! Присылайте слово «Подписка» на электронную почту info@3ade.lv и мы с Вами свяжемся!
Комментарии